丙肝治疗
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丙肝治疗

[ 作者:佚名 | 转贴自:302医院 | 点击数:15512 | 更新时间:2007-11-6 ]     字体:

  丙型肝炎由HCV感染所致,HCV是1989年由美国Choo等从受感染的黑猩猩血液标本中,从100万克隆中仅找到一个阳性克隆,由此命名为丙型肝炎病毒,丙型肝炎主要由血液/体液传播,占输血后肝炎的70%。HCV携带者在我国较HBV携带者为少,在健康人群中抗HCV阳性率为0.7%-3.1%,本病特点:1)急性肝炎症状较轻,常无黄疸或黄疸较轻,黄疸患者仅占25%。2)慢性化程度高,50%的急性肝炎易发展为慢性肝炎。3)部分病例常与HBV重叠感染,症状较单纯HCV感染重。采用联合干扰素与病毒唑治疗为目前较有效的治疗方法。

  丙型肝炎病毒(HCV)过去称为输血后或体液传播型非甲非乙型肝炎病毒。1989年Choo等从受感染的黑猩猩血液标本中建立cDNA文库,从月100万个克隆中找到一个与本病恢复期血清起阳性反映的克隆(5-1-1),命名为HCV。
序列分析比较,HCV与黄病毒、瘟病毒基因结构极其相似,因而归入黄病毒(Flavivirus)科丙型肝炎病毒属。初步研究表明,在电镜下HCV为55nm直径的球形颗粒,去包膜后为33nm直径的核壳蛋白包括的核心部分,内含全长约9400个核苷酸的单股正链RNA基因组。基因组两侧分别为5'和3'非编码区。编码区从5'端依次为何蛋白(C)区、包膜蛋白(E)区和非结构(NS)区。后者又分为NS1、NS2、NS3、NS4、NS5等区。NS1又称为E2/NS1。C区结构基因编码核壳蛋白,E1、E2/NS2区编码包膜糖蛋白。NS3、NS4、NS5区各自编码不同功能的非结构蛋白质。
根据核苷酸序列同源程度,可将HCV分为若干个基因型和亚型。如Simmonds分为6个(1-6)型 ,以下再分为若干亚型。Mori/Okomoto则单纯分为6个(1-4)型而无亚型。基因型分布具有明显地域性。中国大陆北方以2a(3)型为主,南方以1b(2)型为主,6a仅发现于香港。

  HCV是多变异的病毒,在同型各株间,甚至同一患者不同时期分离的克隆之间亦有差异。基因序列的差异,将导致编码产物抗原型的不同。在制备试剂方面有实际意义。

特色肝病治疗--我院成功实施首例Rh阴性慢重肝异型血浆置换治疗

  7 月 14 日我院为 1 例 Rh 阴性慢重肝患者行异型血浆置换治疗,过程顺利,无并发症发生。该患者治疗前血 TBIL 680umol/L , PTA 26 %,经 2.5 小时的胆红素吸附及 1 小时选择性血浆置换( Rh 阴性血浆 900ml ),治疗结束患者血 TBIL 将至 320umol/L (下降幅度为 52.9 %), PTA 值上升为 35 %,患者精神食欲较前明显好转,体力增加,病情稳定。

 由于血制品紧缺, Rh 阴性血浆更 是少之又少,要顺利完成该患者的治疗存在极大的风险。

 血液净化科赵军赵军急病人所急,积极联系输血科准备血浆,到科里会诊看望病人,组织科内人员进行病例讨论,制定治疗和护理方案,并充分做好应急预案准备。由于患者的凝血酶原活动低,不适合颈内静脉插管,护士长张彬亲自为患者进行动脉穿刺,充足的血流量为治疗的顺利进行提供了可靠的保障。

 通过此例 Rh 阴性患者的异型血浆置换治疗的成功实施,为 Rh 阴性患者带来了更多人工肝治疗的机会,同时也标志着我院在血浆置换治疗方面取得重大进展。

 

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