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用精医大爱守护的159个日日夜夜
发布时间:2014-12-15 来源:本网站 点击量:3355次

——肝衰竭诊疗与研究中心成功救治一危重患者

刘晓燕、路宏伟报道: 11月28日,肝衰竭患者小冯在经过肝衰竭诊疗与研究中心二科医务人员159天的精心治疗后,终于康复出院。此次救治,该中心开创了临床救治的两个第一:首次运用药物浓度监测指导治疗肝衰竭合并霉肺获得成功;应用粒细胞集落刺激因子治疗不明原因肝衰竭获得成功。

大三学生小冯在刚入院时,持续高热,肝脏损害严重。经诊断为亚急性肝坏死晚期,病因不明,患者的免疫系统遭到严重受损,损毁程度甚至超过了艾滋病患者。 住院期间,患者先后出现了肝性脑病、电解质紊乱、腹水、胸水、霉肺、严重腹膜炎、细菌性肺炎等几乎肝衰竭所有的并发症。医院多次下病危通知书,病危时间长达40天。

治疗初期,科室组织了包括协和医院在内的院内外专家对其会诊,中心辛绍杰主任还邀请了美国教授查房会诊。

在治疗并发症霉肺过程中,医务人员首先按以往经验给药,但患者仍出现手指震颤等严重不良反应。在科室轮转的药剂师及时联系药研室,专门为患者进行了伏立康唑药物浓度检测,并在保证有效药物浓度的基础上,调整药物剂量,使患者得以持续有效治疗,并最终治愈霉肺。

经过中心全体医护人员的共同努力,患者的各种并发症得到有效控制,但黄疸数值仍然居高不下,这意味着患者的肝脏再生能力很差,随时可能出现新一轮的并发症。该中心二科胡瑾华主任经过翻阅大量文献,多次和患者家属沟通并获得知情同意后,决定应用由她牵头的首都特色医疗项目——重组人粒细胞集落刺激因子救治患者。该项目目前正在对乙肝病毒感染肝衰竭及酒精性肝衰竭患者进行临床试验研究,并已取得很好的临床效果。实施治疗后,患者的胆红素在1个疗程内(18天)就从用药前的400umol/L下降到了190umol/L,凝血酶原活动度由20%上升到了31%,病情逐渐趋于稳定。

就在医护人员对小冯进行精心救治时,小冯的父亲因既往心脏病史和持续的精神压力于8月26日猝死。当院党委得知家庭经济困难的小冯又遭此不幸后,多次向经治科室了解小冯的情况,并下达指示:优先治病,绝不能因欠医药费而耽误救治!

在对患者隐瞒父亲病故真相的同时,科室发动了自愿捐款活动,全科医护人员立即积极响应,纷纷伸出援助之手,短短数小时,包括实习研究生、外院的进修医生、下科室轮转的药剂师,保洁员在内的20余名工作人员共捐出人民币21000元。

经过5个多月的治疗,小冯身体逐渐康复,在即将出院之时,他和母亲为科室送来一面“医者仁心”的锦旗,表达他们对医护人员无尽的感激之情。

 

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