十一科是主要收治军队师军职干部的科室,也同时向全国广大地方患者开放。床位27张,医生7名,护士12名。多年来,科室以优质规范的服务,紧紧围绕各型病毒性肝病、老年肝病、自身免疫性肝病、酒精性肝病等方面,开展医教研工作,积累了丰富的优质服务的科室文化和经验,成功诊治多例疑难危重患者,在国内及军内享有较高声誉。科室曾荣立集体二等功、三等功,被评为全国巾帼建功先进单位,总后基层建设先进单位,总后先进党支部等多项荣誉。
近年来,围绕学科特色重点即老年肝病,开展学科建设和科研,承担国家自然基金、军队“十一.五”课题多项。现主研课题2项,协作课题2项。发表文章近百篇。主编书籍1部,参编3部。获军队科技进步二、三等奖及医院科技创新三等奖各1项
科主任张文瑾系全军老年专业委员会委员;中华预防医学会慢性肝病组委;《人民军医》杂志编委,中华医学会北京医学会医疗事故鉴定专家,全军药品评审委员会委员。
科室副主任罗生强是著名肝病专家张玲霞师带徒,有深厚扎实的中西医理论和实践功底。
科室专业方向及研究重点-老年肝病
1、除积极跟踪本专业最新进展以外,注重学习老年病及大内科相关知识,确保治疗方案的最优化和个体化。科室多次对医生护士进行有关老年病诊治进展讲座,相关技能培训,拓宽了知识面,提高了老年患者医疗护理水平,也更好保障了医疗安全。多次成功诊治肝病合并危重心脑血管病、糖尿病、高血压等患者。 
2、本科专业方向为老年肝病,由于戊型病毒性肝炎一直是引发老年急性病毒性肝炎的主要病原,老年戊肝重症化倾向明显,严重影响老年人的健康安全,早诊早治尤为重要,结合临床需要,进行了老年重症戊型肝炎为主的围绕戊型肝炎的一系列研究,临床经验不断积累,使科室在诊治戊型肝炎及老年肝病,尤其是老年戊肝方面有了较多的经验和体会。
3、为满足老年患者对更高生活质量和治疗的要求,治疗上,即注意规范,又在保证安全的前提下有所突破,在与患者及家属充分交流的基础上,对老年乙型、丙型病毒性肝病及有伴随疾病情况下的抗病毒治疗开展了积极探索,收到较好效果。
中医相关研究
利用科室中医人才(中医主任医师、主治医师各1名)开展活血化瘀法治疗慢性肝炎重度黄疸治疗探索
针对慢性病毒性肝炎或肝硬化活动期出现的黄疸,因其病机较为复杂,临床治疗颇为棘手。运用活血化瘀法治疗,按不同程度,不同类型分治,以取得较好的退黄效果。
科室教学及学术活动
科室学术气氛浓厚,能够克服困难坚持进行,二周一次的科室学术活动,内容涉及本专业最新进展、临床有关的疑难病讨论及相关进展、有关老年病最新诊治进展等等。
科室医生围绕学科主题每人有小专题,每年底,召开本科室论文报告会,交流学习研究成果,互相督促、学习,对科室学术风气的进一步浓厚和学术水平的提高起到了很好的作用。
人才培养方面,根据每个人的具体情况各有所侧重,效果明显。人才梯队合理,科室现有主任医师2名,主治医师4名,住院医师1名,其中名医带徒1名,博士学历1名,硕士学历4名。
同时,十一科拥有一支热情、严谨、高效、优质的护理队伍。护理组共有护士12人,均为大专以上学历,其中本科学历5人,主管护师4人,护师5人。护士长经常要求护士们进行换位思考:“如果是我们自己的父母或兄妹生病了,我们会怎样对待?”要求对待病人要像对自己的家人一样,尽自己最大的努力减轻病人的痛苦和满足病人的需求。我们是这样说的,更是这样做的。病人有疑问时耐心解答,一遍又一遍,值到病人满意为止。常常是病人带着病痛和焦虑而来,带着满意和欣慰而归。多年来,该科护理组以质量高,服务优,严谨细致的人性化护理服务获得了军内外病人的赞誉!
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科室病房硬件设施完备,设有各种规格的病房,以满足不同需求的患者。每间病房配有沙发、电视和单独的卫生间,单间病房还配有冰箱、微波炉,套间病房配有整体高级浴室和厨房。齐全的设备和优质的服务,使患者感到温馨、舒适、方便。
张文瑾 科室主任 主任医师。从事以病毒性肝病为主的各型肝病的治疗及研究24年。在乙型、丙型肝炎的抗病毒治疗,肝硬化及其并发症的预防及处理,自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝诊断及治疗等方面积累了丰富的经验。近年主要进行老年病毒性肝病的治疗及探索。
承担国家及军队多项科研课题。发表论文30余篇,主编及参编书籍多部,4次获军队科技进步奖。
系全军老年专业委员会委员;中华预防医学会慢性肝病组委;《人民军医》杂志编委,中华医学会北京医学会医疗事故鉴定专家,全军药品评审委员会委员。
出诊时间:周一上午、周二下午-门诊2层专家区7诊室
周三上午-门诊3层军人诊室
联系电话:010-66399431,66399129转6411或6031
罗生强 科室副主任 主任医师,师从于国内著名肝病专家张玲霞教授。从事肝病临床工作24年。对各型肝炎及肝硬化,尤其乙、丙型病毒性肝炎的抗病毒治疗,自身免疫性肝病、酒精性肝病的诊治等方面积累了丰富的经验。擅长于中西医结合诊治临床各类肝病。
承担国家及军队多项科研课题。发表论文50余篇,主编及参编书籍多部,获军队医疗成果奖3项。
出诊时间:周二上午、周三下午-门诊2层专家区1诊室
周五上午-门诊3层军人诊室
联系电话:010-66399431,66399129转6411或6031
典型病例
患者刘某,男性,70岁,汉族,已婚,主因“发现HBsAg阳性10年,间断乏力、尿黄4月”入院,住院号194299。
缘于1996年查体发现HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性,肝功正常,无不适,未治疗。2006年4月18日起,无诱因感乏力、纳差、恶心、尿黄,4月21日查肝功ALT 1577U/L、AST 914U/L,4月22日第一次入我院,查HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性,HBVDNA 1.21×107copies/ml,肝功BIL 69.2/54.6μmol/L、ALT 801U/L、AST 369U/L,诊断“病毒性肝炎 乙型 慢性”,给予保肝、降酶、退黄治疗1月后症状缓解,肝功正常出院。出院后继续口服保肝药物,无明显不适,间断查肝功基本稳定。2006年7月底因“心律失常、房颤”而住石景山医院治疗,查肝功ALB 29.7g/L、BIL 53.4/28.9μmol/L、ALT 82.2u/L、AST 195.8u/L,血钾偏低,B超发现少量腹水。现为进一步治疗今日门诊以“肝硬化失代偿期,合并腹水、腹膜炎、电解质紊乱”第二次收入我院。
患者患有多种老年病:1990年发现“高血压病”,最高血压170/100mmHg;患“冠心病、不稳定型心绞痛”近10年,1997年发现“前壁心肌梗塞”,2005年12月14日行“冠状动脉支架放置术”;目前口服“倍他乐克、欣康片、科素亚、波依定、波立维、阿司匹林”等治疗,血压控制尚可,自觉无不适。2006年7月底因“心律失常、房颤”住石景山医院治疗1周,房颤转复而出院。2002年诊断“2型糖尿病”,空腹血糖最高达16mmol/l,目前应用“诺和灵30R”,血糖控制尚可。无药物及食物过敏史。
查体:T 36.4℃,P 70次/分,R 18次/分,BP 19.6/9.7kpa。营养中等,步入病房,自动体位,查体合作。神志清楚,精神尚可,应答切题,定向力、记忆力、计算力正常。面色略晦暗,面部及颈胸部可见毛细血管扩张,巩膜轻微黄染,肝掌阳性,未见蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未扪及肿大。心肺未见异常。腹部平,未见腹壁静脉曲张,全腹软,无压痛、反跳痛,肝右肋下未及,剑突下未及,莫菲氏征阴性,脾左肋下未及,肝上界位于右锁骨中线第Ⅴ肋间,肝、脾、双肾区无叩痛,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音3次/分,不亢进。双下肢无水肿。生理反射存在,病理征未引出。扑翼样震颤阴性。
患者经保肝、降酶等治疗一个月,转氨酶仍高,HBVDNA阳性,具有抗病毒治疗指征,但患者失代偿期肝硬化,且年龄偏大,有关抗病毒治疗的注意事项及可能出现的问题,向家属讲明,家属表示理解,并签字。于06年9月初给予恩替卡韦0.5mg,1/日口服,一个月后复查肝功达基本治愈,病毒量明显下降,二个月时肝功正常,病毒阴转。目前已随访一年,肝功一直正常,肝实质储备功能恢复,未出现腹水等并发症,生活质量明显提高。
从本例患者治疗体会:尽管核苷类抗病毒药(如拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦)无65岁以上老年人应用安全报道,且患者存在多种老年病。但根据患者个体情况,权衡利弊,在患者及家属充分知情及密切观察用药反应前提下应用,可以得到较好治疗效果,提高生活质量,延长寿命。
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