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科室介绍  
微创肝病科(感染九科)
 
    

    三〇二医院是全军唯一的三级甲等传染病专科医院,编制床位600张,设有门诊部、临床、辅助诊疗科室和全军传染病研究所。我院为全军医学专科中心“重中之重”学科,是军医进修学院传染病学硕士、博士学位授权点;是北京大学等军内外7所高等医学院校的教学医院担负着全军传染病的医疗、教学、科研、预防和保健等任务。同时向社会开放,收治来自全国各地及海内外的传染病患者,是北京市基本医疗保险定点医疗机构和卫生部指定的涉外医疗机构。
   三〇二医院感染九科又称为肝病微创治疗科,成立于1996年,现有一个病区,共50张床位和微创治疗门诊、内窥镜室、氩氦刀治疗室。2005年以我科为主体组建了三O二医院肝癌治疗中心,负责全院肝癌病人的会诊和治疗。我科以各种肝病的微创治疗为特色,以原发性肝癌的综合治疗、肝硬化门脉高压出血的内镜治疗和终末期肝病的肝细胞移植治疗为主要方向。
在肝癌的治疗方面借鉴国际肿瘤治疗新理念,推出以维护肝脏功能、保护人体免疫机能和肿瘤局部损毁相结合的新疗法。先后开展氩氦刀靶向治疗、射频治疗、高能微波热疗、无水酒精注射治疗、血管介入治疗、CIK细胞治疗等,延长了许多晚期病人的生命。
  肝硬化门脉高压的内镜治疗方面,借鉴国际门静脉高压研究的新成果,治疗理念不断更新,注重系统检查,实现早期干预,内镜与药物并举,治疗与支持并重,我科可以进行消化道大出血的急诊镜下硬化止血、食道静脉曲张的平诊硬化治疗,包括内镜下注射硬化剂、内镜下套扎和内镜下注射组织胶。操作技术熟练,治疗效果满意。硬化剂、套扎器品种齐全,可供不同经济能力的病人选用。
  我科开展的肝细胞移植治疗急慢性重型肝炎填补了国内空白,曾经被评为2004年度中国医药十大新闻。经过肝细胞体内移植治疗的病人病情恢复快,长期随访肝功稳定。事实证明肝细胞移植是治疗急慢性重型肝炎及肝脏遗传性代谢性疾病的一项有效的治疗方法,具有良好的应用前景。
  微创治疗门诊(28诊室)是我科设在医院门诊部的窗口,每天上、下午有我科主治医师以上人员出诊,负责微创治疗病人的咨询、收容、复查、随访等工作。
  感染九科拥有一支结构合理、技术精良、作风严谨、求真务实的医护队伍,其中高级技术职称4人,博士2人,硕士4人。


  科主任杨永平,研究生学历,医学硕士,主任医师,军医进修学院兼职教授,硕士生导师,解放军总后勤部科技新星。曾留学美国约翰霍普金斯大学、匹兹堡大学器官移植研究所做博士后工作。现任解放军第302医院肝癌治疗中心主任暨微创治疗科主任,军医进修学院硕士研究生导师,中华预防医学会慢性病预防与控制分会肝病学组组长,中华医学会北京分会肝病专业委员会副主任委员,北京中西医结合学会肝病专业委员会副主任委员,北京市抗癌协会理事,全军消化学专业委员会委员,全军肿瘤专业委员会委员。对于各种传染病,特别是各种类型的肝病有很深的造诣,在肝硬变顽固性腹水、肝纤维化、自身免疫性肝病及门脉高压症和原发性肝癌的诊断和治疗领域,其科研成果均处于军内领先地位。完成了“复方鳖甲软肝片”的药理药效研究。先后获得国家科技进步三等奖一项,军队科技进步二等奖四项,军队科技进步三等奖三项,荣立三等功3次。近5年来申请到国家、军队、北京市课题4项,获经费85万元;在国外专业杂志《Gut》、 《Clinical Infectious Diseases<》、 《Journal of hepatology>》 、《Cancer research》《Antimicrobial Agents and Chemtherapy..》 、《 Hepatology 》、 《 Biochemical and Biophysical Research Communications》等发表9篇论著,在SCI收录国际期刊上发表论文12篇(第一作者6篇,通讯作者2篇),影响因子达63.21分(第一作者41.53分)。
   目前致力于如下三方面的研究:1)原发性肝癌的基础和临床个性化治疗的研究;()肝细胞移植治疗重型肝炎及遗传性肝脏代谢性疾病的基础和临床应用研究;(3)门脉高压征的基础和内镜治疗的研究。
门诊时间:周一上午、周四下午,专家门诊第三诊室。

  副主任韩军,大学本科学历,副主任医师, 1983年毕业于吉林白求恩医科大学医疗专业,从事传染病医疗、教学、研究和消化内镜工作20余年,在诊治各种急、慢性传染病尤其在各种慢性肝病的临床工作方面积累了丰富的经验,有熟练的消化内镜操作技能,能够熟练使用胃镜、结肠镜、十二指肠镜进行诊断和治疗,胃肠黏膜病镜检诊断与病理诊断符合率达95%以上。对于肝硬化食道静脉曲张进行了深入的研究,有数百例食道静脉曲张破裂出血内镜下治疗的经验,内镜下注射硬化剂技术熟练,成功率高,止血迅速。目前致力于肝硬化食道静脉曲张的内镜治疗等工作。在国内外期刊上发表多篇论文,成果多次获奖。
门诊时间:周三下午、周五下午,专家门诊第五诊室。

  副主任苏淑慧,大学本科学历,副主任医师,1985年毕业于广州第一军医大学军医系,获医学学士学位。一直从事于传染病各种杂病的诊疗工作,积累了丰富的临床经验,在中毒性菌痢以及纠正水、电解质代谢紊乱方面有较深入的研究与临床实践。近些年,一直从事于各种肝病、消化内科疾病的诊疗工作,尤其在慢性肝病的保肝方面有独到的见解,在临床实践中取得了很好的疗效。近20年来,治疗患者数千人,遍及全国各地,未发生任何医疗差错、事故,在国家级、省级杂志发表论文20余篇,参与编写专著2部。
门诊时间:周五上午,专家门诊第二诊室。

  冯永毅,大学本科学历,学士学位,副主任医师,中国医学工程学会肿瘤靶向治疗委员会委员,国际生物治疗协会氩氦刀治疗理事会理事。曾任兰州军区总医院消化科副主任、三O二医院内科副主任。甘肃省消化专业委员会委员,全军第七届消化专业委员会委员,全军第七届肿瘤学委员会委员,《肿瘤综合治疗杂志》编委,从事消化内科临床和研究工作20余年,在肝硬化和肝癌的临床工作方面积累了丰富的经验,有熟练的消化内镜操作技能,能够熟练进行各种内镜下治疗。曾经进行过幽门螺杆菌与慢性胃病的研究、胃肠激素研究、胃肠电和胃肠动力的研究,开展过LAK细胞、CIK治疗治疗肝癌等工作。目前致力于肝硬化食道胃底静脉曲张的硬化和套扎治疗,原发性肝癌的氩氦靶向治疗、无水酒精注射、CIK细胞治疗等介入治疗。发表论文30多篇,参编医学专著5部,获军队科技进步二等奖两次、三等奖两次。
门诊时间:周一下午、周三下午、周六上午,专家门诊第四诊室。

 

            肝细胞体内移植填补了国内空白

   --感染九科开展 肝细胞体内移植急慢性重型肝炎  肝细胞体内移植又称为种植移植,就是从获得完整正常的肝脏或部分肝组织,进行体外分离纯化,将体外分离、纯化的肝细胞植入体内,暂时性代谢性支持病人等待肝脏移植或自行恢复患者的疾病而不需进行原位肝移植。

  肝细胞体内移植经过20余年的基础与临床应用研究,被证明是治疗急慢性重型肝炎及肝脏遗传性代谢性疾病的一项有效的治疗措施,并于1998年通过美国FDA认证。目前国内处于基础研究阶段,尚未开展临床应用。
  三〇二医院感染九科具有掌握该技术的必备人员,具有通过GMP认证的生产车间和必需设备,并且完成了肝细胞移植所有临床前实验工作。三〇二医院感染九科填补了国内空白,为急慢性重型肝炎及肝脏遗传性代谢性疾病的救治提供崭新有效的方法、为等待肝移植患者赢得时间或自行恢复,该技术具有良好的应用前景,能够为患者和社会造福。

肝细胞体内移植的优点
1.损伤小,疗效好,提高了重型肝病的 治愈率。
2.支持肝功能时间长,短者数天,长者数月或数年。
3.移植的是分离的肝细胞,不需要血管等解剖结构。
4.供体肝细胞较易获得:整体肝脏,手术切下的肝组织均可。
5.费用明显低于肝脏原位移植;肝细胞体内移植没有外科操作,对于非常危重的病人被认为没有围创期,利于患者的恢复。
6.肝细胞体内移植的扩展从理论上讲可以相对地缓解供体肝脏严重短缺的问题。一些终末期的肝病患者可避免做原位肝移植,使供体肝脏用于更多等待治疗的患者。
7.人肝细胞移植到脾脏可提供患者足够量的肝细胞。
8.完成肝脏的合成,代谢及解毒功能,稳定患者的内环境。
9.纠正凝血因子,白蛋白,和抗胰蛋白酶的缺乏,而改善功能 性多器官衰竭。
肝细胞移植适应症
① 失代偿肝硬化病情反复活动经内科治疗无效者:血胆红素水平波动在104-170μmol/L,凝血酶原活动度小于30%,白蛋白水平小于30g/L。
② 中期或晚期慢性重型肝炎内科治疗无效者:血胆红素水平大于171μmol/L ,凝血酶原活动度小于20%。
③ 急性重型肝炎:血胆红素水平大于171μmol/L ,凝血酶原活动度小于40%,伴有Ⅲ度以上肝性脑病。
④ 遗传性肝脏代谢性疾病:Ⅰ型遗传性酪氨酸代谢紊乱症,Wilson’s病,小儿肝糖原堆积症,α-抗胰蛋白酶缺陷病,胆红素结合障碍综合征(Crigler-Najjar Ⅰ型综合征)。

内窥镜明察秋毫 能诊断也能治疗
----感染九科开展食道静脉曲张的内窥镜检查和治疗
内镜设备 精良齐全

  感染九科内镜室拥有多台富士能高清晰度电子胃镜和肠镜,能够对整个检查过程进行录像,又能打印病变的彩色照片,方便病人手术和会诊。
  内镜室还拥有多台日本产OLYMPUS纤维胃镜、十二指肠镜、结肠镜。移动方便,可以为病人床旁检查和治疗。今年感染九科又引进最新型富士能治疗内镜,方便病人的治疗。
  内镜下注射硬化剂不仅可以治疗食道静脉曲张破裂出血,而且可以用于预防出血。肝硬化食道静脉曲张的内镜下预防性治疗,包括内镜下注射硬化剂、内镜下套扎和内镜下注射组织胶,操作技术熟练,治疗效果满意。硬化剂、套扎器品种齐全,可供不同经济能力的病人选用。
  食道静脉曲张破裂急诊内静下硬化剂术止血治疗过程及术后一个复查食道静脉曲张基本消失。
  胃底静脉球状曲张经内镜下组织胶硬化术治疗前后情况,示胃底静脉曲张基本消失。

内镜医师? 技术精湛
   感染九科有多名长期从事消化内镜检查和治疗的医师,能够熟练进行常规胃镜、结肠镜、十二指肠检查,能够熟练进行逆行胰胆管造影,能够熟练进行各种内镜下治疗,如内镜下止血、内镜下息肉切除、胃肠道异物的取出等。肝硬化门静脉高压出血的内镜治疗是我科的主要特色之一,他们在食道静脉曲张的诊断和治疗方面积累了丰富的经验,急诊检查治疗,随叫随到,静脉曲张出血急诊内镜止血成功率达到98%。

 

   食道静脉曲张破裂急诊内静下硬化剂术止血治疗过程及术后一个复查食道静脉曲张基本消失。

  食道静脉曲张破裂出血是肝硬化最凶险的并发症,单纯药物 治疗收效较慢,内镜下注射硬化剂可收到立竿见影的效果。
治疗前食道静脉曲张情况及内镜下食道静脉曲张套扎术中和内镜下食道静脉曲张套扎术后一个月复查示食道静脉曲张基本消失。

  应用多连发套扎器进行食道静脉曲张套扎术,更为方便、安全、可靠,既可用于预防食道静脉曲张破裂出血,也可用于食道静脉曲张破裂出血后的紧急止血治疗。

太空技术氩氦刀 冷热并举把癌消
----感染九科开展氩氦靶向肿瘤治疗技术

1.什么是氩氦刀?
  氩氦刀是一种可不开刀,经皮摘除体内病变组织的无创或微创技术。氩氦刀是全监控、精确定位、快速冷冻、迅速复温的肿瘤治疗系统,采用多项美国太空火箭制导技术,是世界上唯一具有超低温冷冻和热疗双重效能的医疗系统。
  氩氦刀快速超低温冷冻技术,可藉氩气在10秒钟冷冻病变组织至零下140摄氏度,又可藉氦气迅速将冰球解冻及急速升温,从而快速热疗,彻底将病变组织摧毁。
  氩氦刀降温和升温的速度、时间、温度摧毁区域的范围均电脑控制。氩氦刀只在刀尖冷冻或加热,刀杆保持常温,不会对穿刺路径的组织产生损伤。
2.氩氦刀治疗的原理
  氩氦刀有4个能单独控制的热绝缘超冷刀。超冷刀中空,可循环高压常温氩气(冷媒)和高压常温氦气(热媒)。温差电偶直接安装在刀尖,可连续监测刀尖的温度。氩气急速冷冻病变组织,引起瘤细胞内冰晶形成,氦气加热处于超低温状态的病变组织,缓慢融化使瘤细胞崩解。此种冷热逆转疗法,对病变组织的摧毁尤为彻底。冷冻引起肿瘤小血管收缩、栓塞,肿瘤缺血坏死。死亡的瘤细胞形成肿瘤抗原,增强人体免疫功能。
3.氩氦刀治疗的适应症

消化系统:原发性肝癌、胰腺癌、直肠癌、肝血管瘤、转移性肝癌
呼吸系统:原发性肺癌、咽喉部肿瘤、鼻息肉
泌尿系统:肾癌、前列腺癌、前列腺增生
皮肤:皮肤癌、黑色素瘤、血管瘤
骨骼系统:骨肉瘤
神经系统:脑瘤、脊髓膜瘤
生殖系统:会阴肿瘤、子宫癌、卵巢癌、阴茎癌
其他:神经纤维瘤、脂肪肉瘤、口腔癌
4.氩氦刀治疗肝癌的疗效
  原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤,早期症状不明显,确诊时多数已难以做根治性手术切除。氩氦刀冷冻治疗,使许多本来不能切除的肝癌得到根治的机会。B超引导下氩氦刀冷冻治疗,成功率高,损伤小、出血少、并发症较少。

5.氩氦刀治疗的优点
1、对病人损伤小:不开刀、不出血或少出血。
2、成功率较高,并发症较少。
3、对正常器官组织细胞无毒性,病人恢复快。
4、手术损伤轻微,可重复做。
5、可单独实施,也可与放化疗或手术结合应用。
6、效果显著,操作容易,费用低,病人易于接受。
7、尤其可用于其他疗法所无法治疗或治疗失败的晚期病例。
8.关于氩氦刀治疗的几个关键问题

氩氦刀能将肿瘤全部清除吗?
  能,只要定位准确,冷冻温度低于-100摄氏度,冷冻区域的肿瘤细胞会全部被杀死。在5-6月后,冷冻区域纤维化,形成瘢痕,在显微镜下看不到活的癌细胞。
冷冻会促进肝癌播散吗?
  不会,动物实验和临床观察均提示,接受冷冻治疗者,发生肺转移和腹腔种植明显减少。
冻死的癌细胞留在体内有害吗?
不但无害,反而有利。冻死的癌细胞会形成肿瘤抗原,促进人体免疫功能,有利于清除残存的癌细胞。

热疗机绿色治疗 效果好无伤无创?
--感染九科开展高能聚焦微波热疗
UHR-2000型热疗机
  UHR-2000型大功率聚束微波全身热疗机,由中国独创,具有美国和中国专利技术和诸多创新技术,通过大量的动物实验和多年的临床使用,实现了微波对深部组织和全身进行安全有效的加温治疗。自1999年投入市场以来,在湖南省肿瘤医院,湖南湘雅附二医院建立了热疗临床科研基地。目前已在北京、上海、杭州、济南、南宁、武汉、西安、郑州、长沙、沈阳、乌鲁木齐等30余家大型医院用于临床治疗各种肿瘤病人。截止2006年底已对3万余例肺癌、肝癌、直肠癌、乳腺癌等中晚期肿瘤病人进行了成功的治疗,取得了较为满意的临床效果。对用UHR-2000高能聚束微波热疗机治疗过的上千例肿瘤病人随访,近期总有效率84.4%,对晚期肿瘤引起的疼痛,经治疗后疼痛可较长时间缓解,生活质量和生存期有明显的提高。UHR-2000型热疗机成为性能优秀、功能齐全、结构完善,操作便捷,具有世界领先水平和预防肿瘤的新一代大型医疗设备。该设备获得国家重点推荐产品称号。
什么是热疗
  热疗是继手术、放疗、化疗、生物治疗后的一种新的治疗肿瘤的方法,是通过人为提高局部或全身的温度,运用热疗效应选择性杀死癌细胞,控制癌细胞广泛转移的治疗方法。因其疗效确切,副反应轻微,对人体无任何伤害,被称之为肿瘤的绿色治疗。

热疗如何对肿瘤细胞起杀伤作用
   热疗主要是通过破坏细胞膜性结构和细胞核内的DNA、RNA和蛋白质变性而发挥作用。使肿瘤细胞的许多重要功能受损,如溶酶体活性升高,线粒体结构破坏,聚合酶活性丢失等,从而直接起到杀伤肿瘤细胞的作用。同时全身热疗可以增强机体免疫系统功能,提高机体的免疫力,抑制肿瘤生长和转移。
为什么说热疗可以增强栓塞、氩氦刀、射频等治疗效果
  增强肝动脉栓塞化疗的效果。热疗破坏癌细胞膜的稳定性,使其通透性增强,药物易于进入癌细胞,可以提高化疗药的抗癌作用,降低化疗药物的毒副作用。热疗使肿瘤周边的组织结构变化,血管闭塞,使进入肿瘤的碘油不易扩散,保持较高的碘油浓度,使之持久发挥作用。
  氩氦刀、射频等局部消融治疗后,肿瘤周边的卫星病灶不能随之消除,有时候由于定位不够准确,治疗后有少许残留病变,这是肿瘤复发的重要因素,热疗有助于清除残余病灶和卫星病灶,防止肿瘤的复发和转移,
热疗比较传统治疗肿瘤有哪些优势

  1. 无创伤:不需要全身麻醉,无出血、感染及明显治疗风险。
  2. 适应症广:对不适合手术、放疗和化疗的病人也可实施治疗。
  3. 简便省时:治疗过程仅2小时左右,治疗无需住院。
  4. 自动化程度高:治疗过程全自动化,提高了治疗的精确性、安全性和有效性。
  5. 能增强免疫功能:热疗产生热休克蛋白,可增强T淋巴细胞、自然杀伤细胞和巨噬细胞的免疫功能,起到抑制肿瘤细胞转移扩散的作用。

哪些病症适合做热疗

  1. 肝癌和肝转移癌、肺癌及肺转移癌、胰腺癌、食道癌、胃癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、膀胱癌、前列腺癌、骨癌及骨转移癌、各类肉瘤、恶性黑色素瘤。
  2. 晚期病人顽固性疼痛的止痛治疗。
  3. 癌性胸水、腹水的消退治疗。
  4. 癌灶破溃长期不愈合的治疗。
  5. 良性疾病:软组织及骨关节慢性老损、关节炎、前列腺炎及增生的治疗。

热疗机每次间隔多长时间为宜
  由于肿瘤组织热耐受现象的存在,热疗的频率以每周1-2次为宜,两次热疗间隔时间至少为72小时。
热疗注意事项

    • 严格服从医生、技术员的时间安排。
    • 热疗同时需进行放疗或化疗时,应先放疗或化疗,放化疗后2小时在做热疗。
    • 因热疗时间为2小时,接受热疗前请作好充分的准备,如排尿、排便。
    • 热疗中如有发烫、不适,应及时向技术员反映,不得擅自调节体位或擅自离开。
    • 体内不可有金属物,热疗不能带戒指、手表、项链等金属物。
 
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