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肝衰竭诊疗与研究中心
血浆吸附技术(PP)
    来源:本网站 发布日期:2012-12-18 点击量:1693

一、定义及概述

血浆吸附是血液引出后首先进入血浆分离器将血液的有形成分(血细胞、血小板)和血浆分开,有形成分输回患者体内,血浆再进入吸附器进行吸附清除其中某些特定的物质,吸附后血浆回输至患者体内。血浆吸附根据吸附剂的特性主要分为两大类,一类是分子筛吸附,即利用分子筛原理通过吸附剂携带的电荷和孔隙,非特异性地吸附在电荷和分子大小与之相对应的物质,如活性炭、树脂、碳化树脂和阳离子型吸附剂等;另一类是免疫吸 附,即利用高度特异性的抗原-抗体反应或有特定物理化学亲和力的物质(配基)结合在吸附材料(载体)上,用于清除血浆或全血中特定物质(配体)的治疗方法,如蛋白 A 吸附、胆红素吸附等。

二、适应证和禁忌证

(一)适应证

1.肾脏和风湿免疫系统疾病  系统性红斑狼疮和狼疮性肾炎、抗肾小球基底膜病、Wegener 肉芽肿、新月体肾炎、局灶节段性肾小球硬化、溶血性尿毒症综合征、免疫性肝病、脂蛋白肾病、冷球蛋白血症、类风湿关节炎、单克隆丙种球蛋白血症、抗磷脂抗体综合征等。

2.神经系统疾病  重症肌无力、Guillain-Barrè 综合征等。

3.血液系统疾病  特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、血友病等。

4.血脂代谢紊乱  严重的家族性高胆固醇血症、高三酰甘油血症等。

5.肝衰竭  重症肝炎、严重肝衰竭尤其是合并高胆红素血症患者等。

6.器官移植排斥  肾移植和肝移植排斥反应、群体反应抗体(PRA)升高、移植后超敏反应等。

7.重症药物或毒物的中毒  化学药物或毒物、生物毒素,对于高脂溶性而且易与蛋白结合的药物或毒物,可选择血浆灌注吸附,或与血液透析联合治疗效果更佳。

8.其他疾病  扩张性心肌病、β2微球蛋白相关淀粉样变、银屑病、甲状腺功能亢进等。

(二)禁忌证

无绝对禁忌证,相对禁忌证包括:

1.对血浆分离器、吸附器的膜或管道有过敏史。

2.严重活动性出血或 DIC,药物难以纠正的全身循环衰竭。

3.非稳定期的心、脑梗死,颅内出血或重度脑水肿伴有脑疝。

4.存在精神障碍而不能很好配合治疗者。