当前位置:首页>肝胆外科二中心>科普园地
肝胆外科二中心
关于肝移植手术常见提问
    来源:本网站 发布日期:2013-12-26 点击量:3782

1. 肝脏在人体的什么部位?有些什么解剖学特点?肝脏在人体中担负哪些功能?

人的肝脏大部分位于腹腔右上部,是人体最大的实质性脏器,一般重约1200克~1600克,占体重的2~3%。正常肝脏外观呈红褐色,质软而脆。 
肝脏在人体中担负着重要的功能,概括起来有以下几个方面:1.营养物质的代谢(糖类、脂肪、蛋白质等)。2.合成功能,如人体生长需要的蛋白质及大部分凝血因子。3.合成分泌胆汁。4.生物转化功能。5.免疫功能。

2. 什么是肝脏移植?

无论什么原因引起的肝脏疾病发展到晚期危及生命时,采用外科手术的方法,切除已经失去功能的病肝,然后把一个有生命活力的健康肝脏植入人体内,挽救濒危患者生命,这个过程就是肝脏移植,俗称“换肝”。肝脏移植已经成为治疗终末期肝病的唯一有效方法,肝脏移植已经成为治疗晚期肝病的一种常规手段,术后1年存活率已高达90%以上,5年存活率在80%以上,最长存活者目前已超过35年,而且心身健康、生活工作如常人。

3. 那些疾病需要肝脏移植?

(1)各种原因引起的晚期肝硬化:如乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、布加氏综合症等。 
  (2)胆汁淤积性疾病:如硬化性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化、继发性胆汁性肝硬化、胆道闭锁等。 
  (3)肝脏肿瘤:原发性肝癌、巨大肝血管瘤、肝转移癌等。 
  (4)先天性代谢障碍性疾病:多见于儿童,如肝糖原累积症、高络氨酸血症、Wilson's病、肝豆状核变性等。

4.乙型肝炎患者何时需要肝移植?

不是所有肝炎病人都需要肝脏移植,只有出现下面三种情况时才考虑肝脏移植: 
  (1)乙型肝炎发展为晚期肝硬化,出现下述一种或多种并发症,如门脉高压症上消化道出血、顽固性腹水、肝肾综合症、肝昏迷等。 
  (2)急、慢性重症肝炎,尤其是慢性重症肝炎,其肝脏功能已经严重受损,失去了代偿功能,若不及时处理,2~3周就可能导致死亡,内科保守治疗存活率只有10%左右,所以一旦确诊需要积极行肝脏移植。    

(3)与肝炎相关的肝癌患者:我国的肝癌患者85%合并有慢性肝炎或者肝硬化,医学上将肝癌分为早期和晚期。早期肝癌又称小肝癌,指肿瘤直径小于5cm。这些病人肝脏移植5年以上的存活率可以达到80%以上,并且术后完全不用预防性化疗,生活质量同正常人一样。晚期肝癌是指肿瘤直径大于5cm,这些患者即使积极治疗其存活期多数不会超过12个月。而采用肝移植,术后1年以上生存率达到90%,3年存活率也在50%左右,可有效地延长病人生命。 

5. 肝移植患者手术时机怎样选择?

随着外科技术的成熟,目前肝移植观念已从过去延长生命转变成提高生活质量的手术,因此对晚期肝病患者而言,应选择在病情尚未完全恶化前手术,减少术后并发症,降低死亡率,提高长期存活率,同时可以显著减少费用。如果病情发展到很严重阶段,手术的风险及费用要增加1倍以上。一个成熟的肝脏移植中心,决定患者是否需要换肝要有严格的指征。 
  (1)病人患有不可逆的肝脏病变。 
  (2)内科及外科均不能治愈。 
  (3)短期内(6-12个月)患者不可避免的出现死亡。 
  (4)肝移植是唯一有效治疗。

6. 肝移植的安全性如何?

肝移植手术是很安全的,有患者担心病人不能下手术台,在成熟的肝脏移植中心,手术基本上100%成功,我中心到目前还没有出现术中死亡的情况。手术一般要持续7~8个小时,术后三天可以正常进食,一周时可以下床活动,1个月左右可以顺利出院,可以像正常人一样生活。  

7、肝移植术后需要注意哪些问题?

注意肝移植术后病人一定要和移植中心建立长期联系,遇到医疗问题可以直接咨询移植随访员,接受专业移植科医生指导。包括①预防排斥反应的治疗,患者定期检查肝功、B 超及药物浓度,在医生的指导下,调整药物用量,抗排斥药物至目前需要终生服用,一年以后维持一个最低的量。②术前有活动性肝炎的病人,通过手术可以将肝炎治愈,术后要在医生指导下服用预防肝炎复发的药物,一般维持两年后停药。③术前患有肝癌的病人,如果是早期肝癌术后不需要化疗。中晚期肝癌病人术后需要用预防性化疗,降低肝癌复发率。

8、肝移植术后生活质量如何?

肝移植术后恢复顺利,3个月以后就可以恢复正常的工作及家庭生活,可以担负一般的体力及脑力劳动,以参加体育运动,肝移植术后完全可以恢复正常人生活。肝移植术后患者要养成良好生活习惯: 
  (1)绝对禁止吸烟和饮酒。 
  (2)不要接种活疫苗疫苗(包括牛痘、麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、脊髓灰质炎疫苗等)及接触近期有接种史的人员。 
  (3)禁止吃生食物及饮生水。 
  (4)不要补食增加免疫力的中成药。 

9、肝移植有年龄限制吗?

肝脏移植没有一个绝对的禁忌,我中心为8个月小儿和72岁高龄的患者都成功施行了肝移植手术,现今均还存活着。           

10、肝移植手术费用能否在医疗保险?

我国目前的基本医疗保险不包括肝脏移植,有些保险种类如重大疾病保险等,可以提供这种保险,我们在此也呼吁医疗保险机构早些把肝移植列入保险范围,为更多的肝病病人排除病痛。