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肝胆外科二中心
关于DCD介绍
    来源:本网站 发布日期:2013-02-17 点击量:1818

器官移植被誉为二十世纪最引人瞩目的医学事件之一。随着外科手术技术的提高、围手术期管理水平的进步和新型免疫抑制药物的诞生,器官移植术后病人的存活率和生存质量都有了明显的提高。每年接受器官移植的病人数量不断增多、移植适应证也不断扩大,成为了挽救终末期器官功能衰竭病人生命的最佳手段。器官移植在取得巨大进步的同时,也面临着严重的问题—器官短缺。大批患者在等待器官移植的过程中死亡。世界范围的脏器极度短缺已经成为制约器官移植发展的主要问题,据统计,器官需求数量与供给器官数量的比例美国约5:1,英国约3:1,而据卫生部统计,我国器官需求数量与供给器官数量的比例是150:1,中国面临着比国际上大多数国家更为严峻的供体短缺问题。如何尽快扩大供体器官来源和降低等待期病死率,是器官移植目前面临的首要问题。

器官移植供体的选择从最适合开始,依次为:脑死亡供体 (Donation Brain Death,DBD)、心脏死亡的供体   (Donation after Cardiac Death,DCD)、有亲属关系的活体供体、无亲属关系的活体供体。在西方国家,器官捐献供体大多数来自于心脑血管意外和各种损伤所导致的死亡。在我国由于没有建立具有法律效力的脑死亡判断标准和脑死亡判定的程序规范,据卫生部宣称,中国目前可供移植的器官中绝大多数来自于死刑犯人的器官捐献。历年来该供体来源途径受到了国际社会的广泛抵制,使得中国的器官移植事业长期以来无法被国际认同。尽管近几年我国的活体肝移植发展迅速,但由于活体器官移植供体的安全性以及伦理学问题,也制约着活体器官移植的发展规模。由于我国尚无脑死亡立法,而且由于普通民众将脑死亡与植物人的观念混淆,使得脑死亡供体的开展受到很大限制。鉴于目前我国死刑犯器官捐献、脑死亡供体以及活体供体所面临的种种困境,有效开发和利用医院内心脏死亡供体应该是符合我国传统死亡观念,相对容易被公众所接受,在一定程度缓解目前巨大的移植器官需求的有效途径。

心脏死亡器官捐献(DCD)是指公民在心脏死亡后进行的器官捐献,以往也称无心跳捐献(Non-Heart Beating Donation,NHBD),对于医院内死亡的潜在DCD来讲,建立一个符合国情、为传统理念所能接受、以相关法律法规为依据的高效运作的医院DCD器官捐献程序,是目前我国卫生主管部门以及移植学术界正在努力解决的问题。