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内分泌科
糖尿病如何治疗?
    来源:本网站 发布日期:2016-06-28 点击量:1980

糖尿病治疗的近期目标是通过控制高血糖和相关代谢紊乱以消除糖尿病症状和防止出现急性代谢并发症。糖尿病治疗的远期目标是通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症,提高糖尿病患者的生活质量和延长寿命的目的。

糖尿病的治疗措施包括:糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、降糖药物、患者自我血糖监测及管理。

①糖尿病教育:糖尿病教育是防治糖尿病的核心。教育的对象不仅包括各级医务人员,同时包括糖尿病患者、血糖异常者、糖尿病的高危人群、糖尿病患者的亲友。教育应包括:糖尿病的基本知识、饮食及运动的方法、血糖的自我监测、高血糖和低血糖的处理方法、常用药物的使用、胰岛素的注射方法、特殊情况下药物的自我调整等。通过糖尿病相关知识的教育,可使患者了解糖尿病的病因、危害、治疗手段等相关知识,提高其对于糖尿病的重视程度,更好地与医生、护士配合,并充分发挥患者的主观能动性,从而获得更好的治疗效果。

②饮食治疗:是糖尿病的基础治疗。膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%~60%。脂肪提供的能量不超过饮食总能量的30%。肾功能正常的糖尿病患者,推荐蛋白质的摄入量占供能比的10%~15%。有显性蛋白尿的患者蛋白摄入量宜限制在每日每公斤体重0.8g。从肾小球滤过率(GFR)下降起,即应实施低蛋白饮食,推荐蛋白质入量每日每公斤体重0.6g,并同时补充复方α-酮酸制剂。不推荐糖尿病患者饮酒。如无法戒酒,饮酒时需把酒中所含的热量计算入总能量范围内,同时每日不超过1~2份标准量(1份标准量为:啤酒285ml,清淡啤酒375ml,红酒100ml或白酒30ml,各约含酒精10g)。提高膳食纤维摄入量对健康是有益的,建议糖尿病患者的每日膳食纤维摄入量为14g/千卡。食盐摄入量应限制在每天6g以内,合并高血压的患者更应严格限制食盐摄入量。建议糖尿病患者停止吸烟。

③运动治疗:运动可增加胰岛素敏感性,有助于降低血糖、预防疾病和保持身体健康。运动每周至少150分钟,时机以餐后1小时为宜,运动项目要和患者的年龄、病情及身体承受能力相适应。血糖>14~16mmol/L、明显的低血糖症或者血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症以及各种心肾等器官严重慢性并发症者暂不适宜运动。

④药物治疗:在饮食和运动不能使血糖控制达标时应及时采用药物治疗。302医院内分泌门诊根据不同患者的病情采取辩证施治,主要应用的降糖药物有双胍类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物(TZDs)、二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4抑制剂)、胰高糖素样多肽1受体激动剂/类似物(GLP-1受体激动剂/类似物)、胰岛素包括动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物、多种中药。

⑤患者自我血糖监测及管理:自我血糖监测是指糖尿病患者在家中开展的血糖检测,用以了解血糖的控制水平和波动情况。患者应掌握血糖自我监测的方法,以帮助制定降糖方案、改善血糖控制并避免低血糖的发生。糖尿病作为一种终身疾病,绝大多数时间需要患者自己管理自己。患者应了解自己血糖变化的特点及影响因素,学会调整饮食、运动,并在特殊情况下小范围地调整药物剂量,以保持良好的血糖控制。