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肝脏肿瘤诊疗与研究中心
乙肝常见问题
    来源:本网站 发布日期:2016-07-05 点击量:3988

Q1:生活中接触乙肝病毒携带者会不会被传染?

乙肝传播途径主要是血液传播、母婴传播、幼儿期感染、手术、外伤以及性接触传播等。与甲型肝炎不同,乙肝不会经过消化道传播,此外实验研究也未发现乙肝能经吸血昆虫(如蚊虫、臭虫)叮咬传播。工作场合的一般接触、或生活中一起吃饭、拥抱甚至接吻都不会导致乙肝病毒的传播。因此,身边有乙肝携带者的人,根本不必过分担心自己会被传染。

Q2:乙肝病毒携带者就是慢性乙型肝炎患者吗?

这两者是不同的。乙肝在中国相当普遍,全国约有7-10%人口是乙肝病毒的携带者。在这庞大的人群中,绝大多数只是机体存在乙肝病毒,但肝功能检查正常,同时病毒的传播性也处于极低的水平。他们完全可以正常工作和学习,对生活也没有任何的影响。所以说,乙肝病毒携带者与乙肝患者应该区别对待。

Q3:那么成年人感染乙肝病毒后并发展成肝炎的几率高吗?

乙肝传染主要是存在于人的幼年时期,而感染乙型肝炎病毒的健康成年人中,90%在六个月内会痊愈并完全清除此病毒。这样一个过程,大多数人都在不知不觉中进行和完成。。

Q4:乙肝病毒携带最后发展为肝癌的几率高吗?

关于乙肝转变成肝癌的几率,现在还没有一个权威和准确的数据。可以肯定的是,虽然乙肝患者发展为肝癌的几率比普通人高很多,但是从总体上看依然是小概率事件。在中国数量庞大的乙肝病毒携带者中,乙肝发病率只有不到25%,而乙肝病人当中能够实现自愈和临床治愈的又占了绝大多数。据了解,很多乙肝病人最终都不是因为肝癌而死亡,有小范围的调查数据认为乙肝转化为肝癌的比例不超过4%。

Q5:被确认为乙肝携带者该怎么办?

乙肝携带者只要没有发展为乙型肝炎患者,就无需进行什么治疗。保持良好的生活习惯,注意锻炼、饮食健康、戒酒戒烟、不要劳累,每隔一定的时间去医院检查相关的肝功能及乙肝病毒指标。切记病急乱投医,盲目服用药物。做到这些,就能在很大程度上避免发展为乙肝患者。

Q6:“大三阳”比“小三阳”更严重吗?

首先要强调的是,民间流行的大小三阳说法并不是非常科学,医生不会简单地用于判断乙肝病情状况。所谓大三阳、小三阳是根据患者HBV血清学标志物(乙肝五项,俗称的”二对半“检测)的不同来划分:

大三阳指HBsAg+、HBeAg+、抗-HBc+

小三阳指HBsAg+、抗-HBe+、抗-HBc+

可以看出,两者的区别就是HBeAg还是其抗体阳性。一般HBeAg+代表病毒复制活跃,HBV DNA载量较高,因此患者的体液中HBV DNA检测往往也是阳性,传播给别人的风险较高。大小三阳的主要区分之处在于病毒的复制性和传播性,而同病情是否严重却没有必然的联系。


通常讲,“大三阳”表示乙肝病毒在大量复制,传染性强(传染性强不一定是病情严重),可出现在慢性肝炎及乙肝带原者。“小三阳”表示身体的免疫系统正在杀死病毒。但由于有的病毒会造成“假小三阳”,故有人说有的“小三阳”比“大三阳”危险。在这种情况下,肝功能、B超、HBV(乙肝病毒)DNA检测是确定是否需要使用药物治疗的必要手段。在很多时候,肝脏是否受损、多大程度上受损比能否将“大三阳”转成“小三阳”更重要。

Q7:大小三阳是否需要治疗?

乙型肝炎(乙肝)是根据患者有无炎症等临床症状来划分,一般以丙氨酸氨基转移酶(ALT)作为肝脏炎性指标,ALT升高就是肝炎。临床上其实并不以“大三阳”“小三阳”或有无肝炎来区分患者,而是结合两者划分为如下几种状态:免疫耐受,免疫活跃,再次活跃,不活跃携带。四种情况的血清学和病毒学数据列个表:


简而言之,判断是否是肝炎患者和有无治疗的必要,需要看具体的肝功能化验指标。”大小三阳“只是说明了是乙肝病毒携带者,并不意味着必须要治疗,无谓的治疗反而会极大增加肝脏的负担。需要注意的是,乙肝病毒携带者(不论是大小三阳)必须6个月左右去医院检查肝功能状况,一旦发现病情有所发展,需要及时进行抗病毒治疗。