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惊心动魄的“黄金3分钟” ——放射科、急诊科联合抢救一名碘造影剂过敏休克患者
    来源:本网站 发布日期:2015-12-04 点击量:1680

放射科 刘 渊 褚静茹

12月1日,一名肝癌患者在放射科接受CT增强扫描时发生了造影剂过敏,继而出现休克,情况危急。放射科立即启动应急预案,由科室主任指挥协调,放射科、急诊科联动,对患者展开紧急救治,最终使其转危为安。

该患者来自肝胆外科一中心一科,按照预约时间到放射科CT3号机房接受腹部增强扫描检查。医务人员在确认患者无药物过敏史及相关病史后,遂为其进行增强扫描。在整个造影剂推注和CT扫描过程中,患者未出现任何不适症状,扫描顺利完成。

15:10,检查结束,医务人员准备送患者到候诊椅上休息,突然,患者倒在扫描床上,意识丧失,身体僵硬,呼之不应,医务人员马上意识到该患者很可能发生了罕见的造影剂过敏性休克,于是紧急启动“放射科造影剂引起过敏性休克急救应急预案”。医护人员迅速将患者平卧,保持其呼吸道通畅,保留静脉通道,监测血压、呼吸、脉搏等生命体征,同时电话通知科室领导和急诊科。放射科安维民主任和董景辉副主任接到通知后迅即赶到现场指挥抢救,此时患者症状进一步加重,出现了口吐白沫,睑结膜水肿,血压下降等症状,经检查与评估,安主任和董副主任确定了过敏性休克的诊断,下达口头医嘱,由护士长为患者静脉注射地塞米松,给予鼻导管吸氧,0.9%生理盐水快速静滴进行应急治疗,整个急救工作有条不紊。在完成预案规定的紧急处理后,医护人员立即将患者护送到急诊室开展抢救。

15:13,到达抢救室后,患者血压只有80/40mmHg,并出现大小便失禁,情况十分危急,急诊科赫兢副主任医师立即给予肾上腺素、静脉补液加多巴胺以对抗过敏反应,同时升高并维持患者血压。经急诊科医生的全力救治,当天晚上8点,患者生命体征逐渐趋于平稳,转危为安。

安维民主任介绍,使用含碘造影剂行CT增强扫描是临床常用的检查方法,约4%~12%的病人在注射造影剂后会出现过敏样反应,约0.01%~0.05%的病人则会发生过敏性休克,甚至死亡,目前尚无有效的措施预防含碘造影剂过敏反应的发生。发生重度过敏性休克,只有3分钟的黄金抢救时间,因此,正确判断病人发生过敏反应并及时启动“放射科造影剂引起过敏性休克急救应急预案”,是挽救过敏性休克患者生命的关键。