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肝衰竭诊疗与研究中心
我有乙肝,肚子里的孩子怎么办!--妊娠乙肝管理
    来源:本网站 发布日期:2016-07-11 点击量:1784

肝衰竭诊疗与研究中心 杨昊臻

实例1:

29岁女性 ,准备怀孕,孕前检查HBVDNA为10的4次方,谷丙转氨酶(ALT)98U/L 

问:是否可以要小孩?会不会传染?  我需要怎么治疗?

答复案例1:你转氨酶异常,需要也和符合抗病毒的要求。最好在控制病毒后再要孩子。建议长效干扰素抗病毒,有效疗程。一年停药后再考虑怀孕。

 

实例2:

女,27岁 怀孕15周,第一次发现有乙肝, ALT19U/L AST21U/L HBVDNA10 4次方 而且我已经怀孕15周,目前吃饭没有口味,吃的比较少。希望提供的帮助: 这种病对孩子有多大的影响?需要终止妊娠吗?我会不会传染别人?我以后会不会得乙型肝炎,或者肝硬化?

答复案例2: 你不想吃饭没有胃口,是因为妊娠反复造成。你肝功正常,不是肝脏造成的损害。且病毒数少。暂不用抗病毒治疗。 每三月复查一次即可。出生时做好母婴阻断。

 

实例3:

31岁女性 怀孕26周 HBVDNA 10的8次方。 肝功正常。会不会传染 我会不会发病?

答复案例3:你目前肝功正常,属于携带状态。但是病毒数高,传染给孩子机会大。28周起开始服用,服用替诺福韦至孩子出生后3月。

怀孕合并乙肝感染,是个值得关注问题,不仅涉及到大人本身,还有可能把乙肝“遗传”(实际为传染)给下一代。增加家长焦虑。如何应对呢?

最佳选择:有怀孕计划前就行孕检, 包括乙肝五项、HBVDNA、肝功。如果女方父母、父母的兄弟等亲戚有可疑肝炎,或者因为腹水肝病过世,都要怀疑有肝病,孕前必须检查!像实例1 ,就是孕前发现,此时肝功异常,可以行干扰素抗病毒治疗1年后再行考虑怀孕。对大人和孩子都有保护。 

怀孕前没有检查发现,怀孕后发现。那就需要分情况对待:实例2肝功正常,病毒少(<10 的6次方),则可以不用治疗定期复查。实例3也是肝功正常但病毒数很高,大于10的6次方,此时需要治疗,目的是防止传染给孩子。尽量使用替诺福韦、替比福定,疗程为孕28周至孩子产后3月。

总之,怀孕合并乙肝感染,治疗要考虑药物对胎儿影响,又要避免病毒传染具有复杂性。建议孕前就完善检查,孕后发现感染尽快处理。切不可感觉药物会影响孩子就不去处理,结果影响母体或者造成孩子传染!       

(DNA单位 拷贝/ml)