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服药方式全攻略
    来源:本网站 发布日期:2016-07-19 点击量:3533

有的患者服用大颗粒药片时喜欢嚼碎或者掰成小块后服用,有的家长怕孩子吃药困难,将药片碾碎后给孩子服用。

药片到底嚼碎服用好还是整片服用好呢?这是由药品的剂型和药理作用决定的。例如硝酸异山梨酯(消心痛)用于缓解心绞痛时,应当嚼碎后含于舌下服用,可在2-3分钟内起到扩张血管的作用。而与其化学结构和作用相近的单硝酸异山梨酯(长效心痛治)用于预防心绞痛和冠心病的长期治疗,其剂型为缓释片,所以应当整片口服,切不可嚼碎后服用。

因此,患者在用药前应当详细阅读药品说明书的有关内容,或者咨询医生、药师,了解哪些药应当嚼碎后服用,哪些药不可以嚼碎,这不仅可以避免药物的不良反应,还能更好地发挥药物的疗效。
 
    ■应当或可嚼碎后服用的药物
  除了适于儿童服用的甜味咀嚼片外,还有一部分药物嚼碎后服用效果更好。
      一、使药效尽快地释放
  异丙肾上腺素:治疗支气管哮喘、心源性休克和房室传导阻滞等急症时,将药片嚼碎含于舌下,否则达不到速效。
  硝酸甘油:患者心绞痛发作时,立即将药片嚼碎含于舌下,约2-5分钟便可发挥疗效。
  硝苯地平(心痛定):用于治疗高血压,患有重度高血压时嚼碎后含于舌下,可在10分钟内出现降压作用。
  色羟丙钠:用于治疗急性过敏病症时宜将药片嚼碎服用,尽快发挥作用。
  二甲硅油:消化道排气剂,嚼碎后服用可在1小时内消除胃肠道胀气。
      二、利于药物的吸收
  乳酸菌毒和干酵母:助消化药,嚼碎后服用利于在消化道的吸收。
  酚酞(果导片):用于治疗便秘,咀嚼后服用效果更显著。
      三、利于药物在黏膜上的覆盖
  复方甘草片:用于镇咳祛痰,嚼碎后含服还可覆盖在咽喉部黏膜上,减轻局部炎症的刺激。
  抗酸药和治疗消化道溃疡病的药物如:复方氢氧化铝(胃舒平)、硫糖铝、铝碳酸镁、盖胃平、胃速乐、乐得胃等,适于饭前半小时或胃疼发作时嚼碎服用,药物经咀嚼后分散成微小颗粒,覆盖在消化道黏膜上形成保护膜,使炎症或溃疡的黏膜尽快愈合。
      四、减轻胃的负担
  多见于钙的制剂,如氧化钙、碳酸钙、葡萄糖酸钙、钙尔奇D、多种钙等,此类制剂质地较重、崩解较慢,嚼碎后服用不但利于钙离子的吸收,还可以减少胃蠕动的次数,减轻对胃黏膜的刺激。
 
    ■不宜嚼碎服用的药物
  除上述药物外,大多数药物无论嚼碎与否对疗效影响不大;但是还有一部分药物切不可嚼碎后服用,否则不但影响疗效,还可能发生不良反应。
      一、药物造成消化道黏膜损伤
  苯佐那酯(退嗽)、苯丙哌林(咳快好)、普诺地嗪:用于止咳,如果嚼碎后服用可引起口腔麻木。
   普罗帕酮:抗心律失常药,有局部麻醉作用,嚼碎后服用可引起口干、唇舌麻木。
  阿仑磷酸钠:用于调节电解质平衡,嚼碎后服用可导致口腔溃疡。
  米诺环素:抗菌消炎药,嚼碎后服用可引起食道溃疡。
  阿司匹林、复方乙酰水杨酸(APC)、吲哚美辛(消炎痛)等解热镇痛药:嚼碎后服用刺激消化道引起恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛。
  丙戊酸钠:抗癫痫药,因刺激口腔和胃黏膜不宜嚼碎服用。
  红霉素类抗生素:其不良反应有口舌疼痛、食欲减退、胃绞痛、恶心呕吐及腹泻,多制成肠溶片整片服用。
  氯化钾:用于调节体内电解质,对胃肠道有较强的刺激性,如嚼碎后服用可发生消化道溃疡、坏死或狭窄等症。
      二、药物被胃液破坏而失效
  多酶片、胰酶片、康彼身片:用于食欲不振、消化不良。此类药物是消化酶制剂,如果嚼碎后服用一方面可消化口腔黏膜引起严重的口腔溃疡,另一方面药物本身可被胃酸分解,失去疗效。
  菠萝蛋白酶:用于抗炎、抗水肿的蛋白水解酶,嚼碎后服用易被胃液中的胃蛋白酶所破坏。
      三、特殊固体制剂的要求
  药品片剂中最常见的为普通片剂和糖衣片剂,另外还有一部分片剂如嚼碎后服用便失去了特殊制剂的目的,包括:
  缓释片:将药片外部包裹一层半透膜,口服后药物定时定量地通过半透膜上的微孔释放到胃肠道中,起到缓慢释放、长效以及减轻对消化道黏膜刺激的作用,例如芬必得。
  控释片:经特殊工艺加工后,控制药物在消化道的指定部位缓慢、恒速地释放,例如盐酸吗啡。
  肠溶片:是用在胃中不溶解,仅在肠液中溶解的材料包裹的片剂,用于在胃中易被破坏或对胃有较强刺激性的药物,例如阿司匹林。
  胶囊:将药物填装于空心硬质胶囊中或密封于弹性软质胶囊中制成的制剂,用于掩盖药物的苦味和臭味,减轻对消化道的刺激。例如:新康泰克、维生素E。