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肝硬化诊疗二中心
乙肝肝硬化
    来源:本网站 发布日期:2016-07-20 点击量:4482

1、什么是乙型肝炎肝硬化?

肝硬化分布全世界,不论国籍,不限民族,严重危害人民身体健康。西方发达国家主要以酒精性肝硬化为主,占所有肝硬化的2/3以上。在我国,慢性乙肝是肝硬化的主要病因。约10%~15%慢性乙型肝炎患者可能在5~10年内发展为肝炎肝硬化。也就是说并不是所有的乙肝都会发展到肝硬化的程度。肝硬化的形成是一个慢性的过程,多是由于乙肝治疗或控制不当引起的。如果能够积极有效的控制乙肝病情,肝硬化的发生率将大大的降低。因此,得了乙肝,一定要及时治疗,避免病情恶化。

2、乙肝发展至肝硬化阶段都有什么临床表现?

乙肝发展至肝硬化阶段的患者临床表现轻重不一。大多数患者可呈现持续的慢性活动性肝炎的症状与体征。少数患者也可因症状轻微或极不明显,以至在手术或尸体解剖时才发现肝硬化。肝硬化临床上主要表现为乏力、食欲不振、恶心、腹胀不适、上腹痛及腹泻等。其中乏力和食欲不振出现较早,且较突出。上述症状常因劳累或伴发病而出现,经休息或治疗后可缓解。肝功能检查可正常或异常。

3、得了乙肝肝硬化身体会有哪些变化?

肝硬化患者体内出现内分泌紊乱,雌激素增多,雄激素减少,有时糖皮质激素亦减少。导致男性患者性欲减退,睾丸萎缩以及乳房发育,女性有月经失调,闭经、不孕。身体对雌激素的灭活作用减弱,,可使周围毛细血管扩张而产生蜘蛛痣与肝掌(如图)。肝掌是指手掌发红,特别在大鱼际、小国际和手指末端的肌肉肥厚部,呈斑状发红。肝硬化后期常伴随门脉高压,典型的门脉高压三大临床表现为:脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。侧枝循环主要包括食管和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张,外观呈水母头状、痔静脉扩张,有时扩张形成痔核。

肝掌如下图:           蜘蛛痣如下图:

食道静脉曲张如下图:          腹水如下图:

4、乙肝发展至肝硬化都包括哪些阶段?

慢性乙型肝炎进展至肝硬化,大多病情迁延,病程经过缓慢。目前临床上仍将肝硬化分为肝功能代偿期和失代偿期两个阶段。一般来说,代偿期肝硬化症状较轻,缺乏特异性,而失代偿期肝硬化患者症状较重,且可见肝功能损害和门静脉高压所致的症状和体征。根据肝脏炎症程度,又可分为静止性和活动性两种状态。静止性肝硬化多指肝脏炎症处于静止状态,化验肝功多提示正常,临床症状不典型;而活动性肝硬化多指肝脏处于炎症活动阶段,常表现为肝功的明显异常,患者不适症状明显。

5、肝硬化的并发症都有哪些?

失代偿期肝硬化患者常常出现各种并发症,往往使病情加重,严重者可危及生命。常见并发症为上消化道出血、肝性脑病、腹水、感染、肝肾综合征、肝肺综合征、电解质酸碱平衡紊乱和原发性肝癌等。上消化道大出血为肝硬化常见的并发症。表现为突然发生大量呕血或黑便,可致失血性休克并可诱发肝性脑病,死亡率高。其中,以门脉高压引起的胃底或食道静脉曲张破裂出血为最多见。而肝性脑病俗称肝昏迷,为肝硬化最严重的并发症,亦是最常见的死亡原因。腹水常由于门脉高压引起,属于最常见的并发症。肝硬化患者往往免疫功能低下,易并发炎症感染,肝硬化腹水者若出现腹痛,多半是合并了腹腔感染。如果出现了肝脏迅速增大,持续性肝区疼痛,肝表面发现肿块,腹水呈血性等情况时多是出现了原发性肝癌,肝硬化结节,最易形成癌变。需高度警惕。终末期肝硬化亦可合并多脏器损伤,常见的由肾脏、肺脏等等。

6、乙肝肝硬化治疗都有哪些?

肝硬化是乙肝发展的标志,但治疗肝硬化还是要加强治疗乙肝病毒,病毒存在体内,肝硬化会越来越重,所以临床上既要治疗肝硬化,同时也要重视乙肝病毒的治疗,如果乙肝病毒减少了,肝硬化发展的趋势就会遏止,所以抗病毒治疗是关键。抗病毒治疗包括应用干扰素或者使用核苷类似物,比如拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦5种。失代偿期肝硬化禁用干扰素,仅能应用口服抗病毒药物,并且需终身服用。具体方案应根据患者的具体病情制定合理的抗病毒方案。代偿期肝硬化阶段应同时给予保肝、改善肝功、调节免疫、抗纤维化等综合对症治疗,促进病情缓解,延长代偿期;失代偿患者的治疗主要是对症治疗,抢救并发症;有门静脉高压症和晚期患者慎重选择适应症和时机进行手术治疗。

7、得了乙肝肝硬化饮食及生活应注意哪些?

乙肝肝硬化患者应摄入软食、易消化食物,避免进食粗糙、坚硬的食物,可少食多餐,每日按照4-6顿进食。应注意补充足够的热量:充足的热量可减少对蛋白质的消耗,减轻肝脏负担,有利于组织蛋白的合成。肝硬化患者每日食物热量以2500-2800千卡较为适宜。按体重计,每日每千克体重约需热量35-40千卡。应低脂、高碳水化合物,适当蛋白质为总原则。出现肝性脑病应限制蛋白质。所有肝硬化患者均需严格戒酒,避免劳累、熬夜及剧烈运动,应保持良好的生活习惯,心情愉悦很重要。