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肝硬化诊疗一中心
乙肝患者及携带者能生健康宝宝吗?
    来源:本网站 发布日期:2016-07-18 点击量:4056

网友:乙肝病毒携带者、乙肝患者,大三阳、小三阳,这些人都可以正常生育吗,能生个健康宝宝吗?

李捍卫:一是观念问题。查出澳抗阳性有三种意义,第一要明确澳抗阳性患者中有一少部分是慢性乙型肝炎,这部分人除了病毒DNA阳性以外,转氨酶也高,这部分人确实就是慢性乙肝患者,这只是一少部分。

澳抗阳性患者中一大部分都是乙肝病毒携带者,乙肝病毒携带者又分两类,一类就是慢性乙肝病毒携带者,这部分病人就是我们通常意义上讲的大三阳,就是DNA是阳性的,或者小三阳DNA是阳性的,病毒复制活跃,而肝功是正常的,我们叫慢性乙肝病毒携带者。第二种,叫无活动性的乙肝病毒携带者,这部分病人的乙肝病毒基本上处于无复制或者非常低复制的状态,病毒DNA检测不到(PCR法),肝功正常。我们一般认为无活动性的乙肝病毒携带者是这些状态中最好的。

如果是上述前两种病人怎么办?如果我是一个慢性乙肝病毒携带者,也想怀孕怎么办?第一,大家不要担心,即便这部分病人怀孕了,我们一般在怀孕前进行干预、生产后给予干预,乙肝母婴传播阻断率可以达87.8%,所以这部分乙肝病毒携带者也不要担心婚育的问题。

第二类就是对慢性肝炎患者。慢性肝炎病人由于病毒复制活跃,我们的治疗首先要做抗病毒治疗,首先选择两个方面,一个是干扰素,一个是核苷(酸)类似物,干扰素肯定长效干扰素更好一些,核苷(酸)类似物现在有拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定,以后陆续的还会上市一些,治疗上应该听专业医生给你一些综合性的建议,采取最佳的治疗方案,使乙肝病毒长期得到抑制,甚至有些病人可以得到病毒清除,甚至低复制状态就可以正常的生儿育女。

网友:肝功正常,已经10年了,这种情况适合怀孕吗?

李捍卫:这种病人建议先做肝穿检查。因为怀孕是人生一件大事,一旦留下遗憾,那后半生或者孩子的未来都会受到很大的影响。既然澳抗阳性10年了,建议做肝穿,看是不是处于免疫耐受状态,如果肝脏没有炎症,就可以做抗病毒治疗,如果做抗病毒治疗效果还很好,病毒阳性,也可以怀孕,传染的概率也不大。但是不能放弃有病毒控制的机会、有更好的优生优育的机会。