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母子命悬一线 军医成功托举
    来源:本网站 发布日期:2017-03-23 点击量:3890

刘小慧 刘慧娟

【前置胎盘】妊娠晚期出血的主要原因之一,妊娠期严重并发症。

【乙肝肝硬化】乙肝是一种难以治愈的肝病,是导致肝硬化最常见的原因之一。由于肝硬化患者凝血机制差,所以患有此疾病的孕妇不仅容易引起大出血,稍有不慎还会感染胎儿。

一位患有乙肝肝硬化的高龄孕妇,同时合并妊娠高血压等多种疾病,并且在即将临盆时出现大出血症状,她的宝宝能否平安降生???

这是一个普通的夜晚,时钟指向21时30分,302医院妇产科病房的医务人员刚刚结束查房。突然,妇产科值班室电话响起急促的铃声:“一危重孕妇大出血到达我院急诊科,需妇产科医生立即会诊。”值班的副主任医师刘小慧、主治医师王金花、住院医师李丹丹立即向急诊科跑步前进。

到达急诊科,三人看到转运床上躺着一位面色苍白的孕妇,内衣裤已被鲜血浸透,不由得倒吸一口凉气。凭借临床经验判断,三位医生心里知道这名“准妈妈”病得不轻,体内胎儿可能也有危险。

值班医生立即了解该患者病史,并进行查体。询问得知,这位孕妇名叫张芳(化名),36岁的她大儿子已经16岁了,国家放开二胎政策,张芳和丈夫商量再要一个孩子。怀孕初期,张芳在当地医院建档时发现身患慢性乙型病毒性肝炎,并到北京某传染病医院进一步确诊,被告知病情已经发展到早期肝硬化。考虑到孕妇来回奔波不方便,建议张芳回到离家近的当地医院定期产检。可张芳没有按医嘱去做,回到家后非但没定期做产检,更没接受产前筛查。

随着胎儿越来越大,孕程已到31+4周。张芳阴道出现反复出血症状,这可吓坏了家人,还没到日子怎么就“见红”了?张芳的丈夫连忙将妻子送往当地医院,可此时张芳的出血量不断增多,下腹疼痛难忍,血压异常。B超显示,胎盘完全覆盖宫颈内口,诊断完全性前置胎盘,妊娠期高血压。建议立即转往北京市综合实力强,专门收治传染病患者的三甲医院抢救。

俗话说:“屋漏偏逢连夜雨”,张芳和丈夫辗转当地和北京多家医院,都因产妇是传染病患者无法接诊或妇产科没有床位被拒之门外。这时,救护车上,妻子忍受下腹疼痛的呻吟声越来越大,出血量也越来越多。面对此情此景,张芳的丈夫抱头痛哭。救护车司机对他说:“北京还有一家部队传染病医院,要不咱们到那去试试?”

本着“只有解放军医院才会救母子一命”的信念,沮丧的一家人来到302医院。见到妇产科副主任医师刘小慧,张芳的丈夫嘴里反复念叨一句话:“救救我妻子,救救我还未出世的孩子!”

刘小慧副主任医师连忙安慰道:“请您别着急,我先看看情况。也请您放心,既然到了医院我们会竭尽全力救治。”

可说起来容易,做起来难。详细检查张芳病情后,接诊的三位妇产科医生感觉到了压力。除了乙肝肝硬化、前置胎盘、妊娠高血压外,张芳的右肾轻度积水、羊水偏少、贫血、胎横位。面对重重困难,刘小慧副主任医师为张芳迅速止血,预防感染的基础上抑制宫缩,进行保胎治疗,严密监测病情变化。

第二天,妇产科全科医务人员对张芳的治疗方案进行了讨论。患者高危因素众多,住院期间可能阴道出血,胎儿不成熟等情况,分析如果过早手术终止妊娠,胎儿出生生存力低,新生儿并发症多。但阴道出血增多,如不及时手术,短时间内又可致胎死宫内,产妇失血性休克,子宫卒中,弥散性血管内凝血等危及生命。如何保障母子安全对是个不小的挑战。经过反复斟酌,妇产科决定做好随时手术准备的同时,继续予以患者止血、抗感染、新生儿的成活力治疗,发现异常情况,立即处理。

就这样,张芳住进了302医院产科,在医护人员的陪伴下,等待着小生命的降临。她怀孕32+6周时,突然阴道再次大出血,妇产科立即启动院孕产妇绿色急救通道。梁慧丽、初金峰、刘小慧等医师果断为张芳进行了剖腹产手术。一名男婴降生了!

听到婴儿的第一声啼哭,张芳的丈夫喜极而泣!

由于早产,张芳的宝宝体重偏轻,免疫力低,一出生就住进了302医院新生儿科。在新生儿科医护人员20多天的呵护下,宝宝体重慢慢增长,消化功能不断完善。张芳夫妇接孩子出院时,主管医生和责任护士为他们详细讲解注意事项。看着脸色红润的宝贝,张芳和丈夫脸上绽放出幸福的笑容。

一家三口出院时,张芳的丈夫专门送来锦旗,连声道谢:“解放军医院救了我的妻儿!”

专家提醒:302医院妇产科王玫主任提醒“准妈妈”,妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。其出血原因是由于随子宫增大,附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导致出血。由于反复多次或大量阴道流血,患者可出现贫血,贫血程度与出血量成正比,出血严重者可发生休克,胎儿发生缺氧,甚至胎死宫内。所以,准妈妈一定要到正规医院定期接受产检。

(图:刘小慧、刘慧娟、王丹)