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内分泌科
内分泌常见疾病医患问答
    来源:本网站 发布日期:2017-04-27 点击量:3280

解放军302医院内分泌科 杨 彦

1、女性,28岁。大夫,我患甲亢已经1年了,现在吃赛治半片,甲状腺功能正常,能要孩子吗?

答:从优生优育的角度来说建议甲亢完全治愈后再要孩子。如果现阶段急于想要孩子也是可以的,注意从备孕开始将抗甲状腺药物更换为丙硫氧嘧啶,孕中晚期可以继续服赛治,孕期加强甲状腺功能监测。

 

2、女性,30岁。大夫,我现在孕7周,化验甲状腺功能都在正常范围内,TSH 3.75mIU/L,为什么妇产科医生说我的甲状腺功能有问题,让我来看内分泌科呢?

答:孕妇的甲状腺功能正常参考值与普通人不一样。您这个情况属于亚临床甲减,建议进一步查甲状腺相关抗体和甲状腺超声,并服用优甲乐尽快将TSH控制在孕早期2.5mIU/L、孕中晚期3.0mIU/L以内。

 

3、女性,45岁。大夫,我做甲状腺超声发现有一个低回声结节,大小1.5cm,边界不清、血流丰富、里面有砂砾样钙化,怎么办?

答:甲状腺结节有良性和恶性之分,需要结合超声报告综合判断。低回声结节、边界不清、血流丰富、砂砾样钙化,这些都是结节不太好的标志。建议您进一步做穿刺活检明确结节性质。

 

4、男性,56岁。大夫,我患乙肝肝硬化腹水5年了,今年开始化验血糖有些高。听说肝病会引起糖尿病,是这样的吗?

答:确实有这个可能。继发于各种慢性肝实质损害的糖尿病称为肝源性糖尿病。慢性肝病患者糖尿病的发生率髙达27%。肝源性糖尿病的特点与普通2型糖尿病有所不同,多在肝病后出现,餐后血糖升高明显,较少合并高血压、高血脂、高尿酸等代谢异常,相对较少引起糖尿病慢性并发症。

 

5、男性,35岁。大夫,我乙肝肝硬化3年了,肝功能不太好,现在发现甲亢,怎么治疗?

答:甲亢的治疗方法主要包括:药物、放射性碘131和手术。您现在肝硬化、肝功能差,建议采用放射性碘131治疗。放射性碘131治疗甲亢的机制是碘131被甲状腺摄取后释放出β射线破坏甲状腺组织细胞。此法安全简便、费用低廉、效益高,总有效率达95%,临床治愈率85%,复发率小于1%。主要并发症是甲减。一旦发生甲减,可以优甲乐替代治疗。

 

6、男性,50岁。大夫,我空腹血糖6.2mmol/L,稍微高一点,怎么办?

答:建议您进一步查75g口服葡萄糖耐量试验,并化验糖化血红蛋白明确一下有没有糖尿病。因为血糖水平包括空腹和餐后血糖两部分,而中国人很多表现为餐后血糖升高,只查空腹血糖会漏掉很大一部分糖尿病患者。您的空腹血糖异常,建议控制饮食、多活动。如果查完以后确定有糖尿病,在生活方式调整的情况下可以进一步考虑药物治疗。

 

7、男性,55岁。大夫,我刚诊断糖尿病,需要胰岛素治疗。请问胰岛素怎么保存和使用呢?

答:未开封的胰岛素应于2-8度冷藏,开封后的胰岛素可在室温下放置,避免日晒,1月内用完。胰岛素的注射部位包括:腹部、上臂外侧、大腿前部及外侧、臀部。注射胰岛素期间应注意尽量定时定量进餐、适当锻炼、经常监测血糖。

 

8、男性,35岁。大夫,您让我做葡萄糖耐量试验,具体怎么操作呢?

答:于试验前晚8点后停止进食,安静休息。试验当日清晨空腹采血后,将75g葡萄糖粉溶解于250ml温开水中,5分钟内喝完,于服糖后30分、60分、120分钟采血测定血糖。