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肝硬化诊疗一中心
肝硬化患者为什么要做电子胃镜检查
    来源:本网站 发布日期:2017-05-12 点击量:3439

在临床上,当肝硬化一旦被确诊,或者患者被怀疑是否存在肝硬化时,医生常常会要求患者做电子胃镜检查。

很多就诊者会由此产生疑问:我胃部没有不舒服啊?难道肝病与胃还有关系?甚至有的就诊者会想:胃镜检查过程很不舒服,我可不愿做这个“遭罪”的检查。

其实,不论是什么原因导致而形成的肝硬化,其基本的病理改变过程都是一样的:肝硬化结节形成和门静脉高压。由门脉高压引起并逐渐发展起来的胃底食管静脉曲张是肝硬化最常见的并发症之一(40%-90%)。而当这些曲张的食管胃底静脉程度加重后,极易因暴饮暴食、过度劳累、用力负重、甚至用力排便等原因而导致破裂,进而导致上消化道大出血,危及生命。这就是肝硬化患者出现呕血、便血的主要原因。如果能在肝硬化确诊时就通过电子胃镜检查评估患者有无食管胃底静脉曲张以及其曲张程度,视情加以预防或医疗干预,则可大大降低肝硬化患者出现上消化道大出血的发生率及病死率。

另外,只要发现存在胃底食管静脉曲张,就可以肯定患者存在门脉高压和肝硬化,因此医生也会通过胃镜检查来确诊临床可疑的肝硬化病人。

同时,胃镜也是大部分肝硬化上消化道出血急诊治疗及二级预防治疗的最简便、有效、安全和经济手段,如胃镜食管曲张静脉套扎、硬化、组织粘合剂止血等。

由此可见,做胃镜检查对肝硬化和慢性肝病病人的诊断治疗意义重大。为此,国内外的肝病防治指南(如2016年我国的《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南》和2015年英国指南及Baveno VI等)均推荐肝硬化患者一旦确诊,均应常规行胃镜检查以筛查其是否存在食管胃底静脉曲张及其严重程度,并建议无静脉曲张的代偿期肝硬化患者每2年检查1次胃镜,有轻度静脉曲张每年检查1次胃镜。失代偿期肝硬化患者则每半年到1年检查1次胃镜。